Преди да си кажеш „Майната му, няма да чета повече!“, просто защото си влязъл в графа Нормално, те съветвам да продължиш. Дори да нямаш проблем, много хора имат. Твърде вероятно е поне един, ако не и повече твои близки да имат този проблем. Как знам ли? Към момента на 2,5 млр. души в света са с наднормено тегло, а 890 млн. вече влизат в графа Затлъстяване. И сега става още по-зле. Около 390 000 000 деца между 5-19 години също влизат в тази статистика, а 37 000 000 са под 5 годишни. Тази грозна статистика при децата се е увеличила цели 5 пъти за последните 40 години.

В България нещата също не са розови. Около 62% от възрастните са с наднормено тегло и затлъстяване, като 21% от тях са тези със затлъстяване. Така се нареждаме на 6 място в Европа, а по улиците на всеки 4 човека над половината са в черната статистика.

През 2016 години учените се залавят да направят най-мащабното проучване правено някога по този проблем. Включват 10 600 000 участника от 32 страни и ги подлагат на различни тестове. Целта е да видят каква е връзката между затлъстяването и ранната смърт. След като изключили някои участници, които могат да компрометират изследванията, учените стигнали до следните заключения за всяка група със съответен ИТМ.

Тук сме описали всичко в детайли в нашия блог и би било добре да хвърлиш око на статията, защото има много интересни и любопитни факти, които ти гарантираме, че не знаеш. С две думи можем да обобщим темата за връзката между захарта и затлъстяването, като кажем, че такава всъщност няма. Данните и проучванията сочат, че със или без добавяне на захар в диетата ни, ръстът на хора страдащи от затлъстяване продължава.

ВИНОВНИК №2 – FAST FOOD

Познати като „джънк“, този тип храни са на второ място по събран брой обвинения за наднорменото тегло. Тук в главите ни веднага изплува САЩ. Когото и да попиташ на улицата, всеки ще ти каже, че хората там са дебели, защото ядат нон-стоп джънк. Факт, в САЩ има най-много обекти за бързо хранене, но дали това е достатъчно, за да приемем обвиненията за истински? На първо четене е така. САЩ е на второ място сред развитите държави по процент затлъстяване. Ако обаче разгледаме ТОП 10 на държавите с най-голям процент в целия свят картинката рязко се променя.

От тази статистика става ясно, че САЩ дори не са в ТОП 10, а са чак на 13 място. Какво ни говори това? Първо ни казва, че ако отидеш в Тонга или Науру (където няма никакви заведения за бързо хранене) ще ти е много трудно да намериш човек с нормално тегло, а на второ място, че явно „джънк“ храните не са виновни за епидемията.

ВИНОВНИК №3 – ОБЕЗДВИЖВАНЕ

Разбира се, на трето място се нарежда обездвижването. Много хора смятат, че проблемът е именно в това и реално си е доста логично. Висим само пред телевизори и телефони, работим пред компютрите, караме си колите, а ако не караме коли сме се качили по двама или трима на някоя тротинетка. Никой не спортува както беше по Татово време, когато всяка сутрин имаше задължителни физически тренировки. Теория, която няма бутане, нали?

За последните години статистиката показва ясно, че има сериозен ръст на работните места, които не изискват движение и в същото време спад на тези, които изискват. Освен това между 2009 и 2017 има и ръст на хората, които никога не са помирисвали да спортуват нещо. В същото време, за период от около 20 години има и сериозен ръст в затлъстяването.

Макар очевидните доказателства, че обездвижването е виновникът, няколко още по-любопитни статистики говорят друго. Взимаме за пример Финландия, които са на първо място в Европа по процент спортуващи, и ги съпоставяме с България. Не само, че сме далече от техните резултати, но се оказва, че сме на първо място в Европа по процент НЕспортуващи. Това са цели 68% от населението на България, които никога не са спортували и никога не са се упражнявали.

По-интересното е, че когато погледнем процентите затлъстяване и наднормено тегло, виждаме нещо нелогични. И двете държави имат сходни резултати, макар България да е водеща по НЕактивност, а Финландия е най-активната страна. И така става ясно, че обездвижването не е причината, след като Финландия е една от най-бързо затлъстващите нации в Европа.

Още едно проучване показва, че в САЩ хората спортуват много повече, отколкото в Европа, но въпреки това там има в пъти повече хора със затлъстяване.

ВИНОВНИК №4 – ДОХОДИ

Финансовото състояние на хората също се смята за едно от причините за затлъстяване. Обществото смята, че колкото си по-богат, толкова по-логично е да си с наднормено тегло. На теб не ти трябва да работиш и да се блъскаш. Само лежиш, ядеш и не правиш нищо. Така ли е наистина?

Статистиката сочи, че в богатите държави, наднорменото тегло и затлъстяването е на трето място сред причините за смърт. При бедните държави тази причина дори не е в ТОП 10, а точно обратното. Недохранването на децата е на първо място. Следователно, в бедните държави би трябвало да виждаме само хора с нормално телосложение. Венецуела обръща тези представи. Там имаме цели 90% от населението, които живеят в крайна бедност, но за сметка на това 59% са с наднормено тегло. Съпоставена с Финландия, която е сред най-богатите страни, този процент е същият.

За периода от 1990-2010 година, процентът на хора с наднормено тегло и затлъстяване в райони като Близкия изток и Африка, Латинска Америка, Азия и Пасифика (където се намират ТОП 10 на най-затлъстелите държави в света) само расте нагоре.

ВИНОВНИК №5 – ЛИЧЕН ИЗБОР

След като оборихме повечето общоприети схващания, в един нормален спор на масата винаги ще се сложи и личният избор като причина. Всеки сам си преценява какво да прави с живота и тялото си. Тук заблудата в обществото често идва от липсата на знания, свързани с физическата активност, човешките хормони, психика, генетика, стрес и среда на живот. Не можем да не отбележим и негативната нагласа на хората спрямо тези, които са с наднормено тегло. Много често се говори, че тези хора ги мързи, нямат воля и никаква дисциплина. Достъпът до храна, културните навици и знанието също са много важни. Затова често чуваме съвети от рода на „яж по-малко и се движи повече, за да отслабнеш“. На хартия изглежда лесно.

Огромното влияние на обезогенната среда се потвърждава от обзор на научната литература от 2008 година, който проучва причините за затлъстяване. Ето до какви изводи стигат учените. 

С други думи, средата е такава, че прави поддържането на нормално тегло и отслабването много трудно. Затова затлъстяването се наблюдава сред всякакви групи от населението, дори и сред хора с висока култура, познания и образование в областта на храненето.

За да разбереш колко сложно е наистина, искаме да обърнеш внимание на тази инфографика. Тя показва всички причини за енергийният дисбаланс. Както става ясно, причините не са една или две и няма как да посочим само липсата на движение или финансовото състояние на хората за основен виновник.

Ето и един обобщен списък от външни и вътрешни фактори, водещи до увеличение на енергийния прием и намалени в енергийния разход.

Заключенията на различни специалисти и учени са, че затлъстяването не е избор, а заболяване. От години това дори не се счита за козметичен проблем. Затлъстяването е резултат от адаптация към средата, в която се намираме. Това е комбинация от физически и хранителни навици, но и от социални, биологични, културни и психологични фактори.

ВИНОВНИК №6 – ВОЛЯ И МОТИВАЦИЯ

Ако искаш нещо ще намериш как да го постигнеш. И ние дълго време сме вярвали в тази концепция, че волята и желанието за промяна са в основата. И това е така, но не може да се разчита само на тях. Личните успехи, влиянието на медиите и инфлуенсърите, както и липсата на знания за разликите от човек до човек (физически, психически, социални, здравни), правят тази теория на пух и прах.

“Въпреки че затлъстяването се причинява от поведение, поведението не винаги е резултат от „личен избор“ и не можем да го сведем единствено до „лична отговорност“. Увеличението в нивата на затлъстяване не могат да бъдат обяснени просто с липсата на мотивация и воля. Ето защо стигматизирането на хора (фат шейминг) с наднормено тегло не помагат, а даже може да е причина за допълнително наддаване на тегло. И докато увеличение в затлъстяването може отчасти да се припише на промените в хранителна среда и физическата активност, за да се справим със затлъстяването е необходимо да разберем всички негови причини – биологични, психологически и социални – и да използваме подходи за промяна на поведението с цел превенция и контрол на теглото, които са основани на психологията.”

– БРИТАНСКО ПСИХОЛОГИЧНО ОБЩЕСТВО

Според д-р Спенсър Надолски, който е популярен американски лекар, специализиран в областта на затлъстяването, метаболитните заболявания и превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, вярването, че хората с наднормено тегло не се стараят е мит, който трябва да умре. Ето какво казва той по темата:

„Вчера видях няколко пациенти, които знаеха точно какво трябва да правят. Въпреки това, по различни причини им беше трудно да го приложат на практика. Те разбират какво е калориен дефицит. Разбират, че силовите тренировки и физическата активност са полезни. Всъщност, много от тях тренират повече от някои мои пациенти, които нямат проблеми с теглото. Затова не предполагайте, че човек с излишно тегло не се старае. Много от тях го правят! Всеки пациент, който идва при мен, е опитвал някаква диета и упражнения поне 5 пъти в миналото.“

Ето защо разбирането на причините, водещи до наднормено тегло и затлъстяване, е фундаментално важно. То ще ни помогне да разбираме по-добре хората, борещи се с излишното тегло, без да ги осъждаме. Осъждането рядко води до положителна промяна, докато съчувствието, подкрепата и осъзнаването на комплексността на затлъстяването създават основата, върху която можем да помогнем на човек да направи реална трансформация.

„Имам няколко пациенти, които са свалили над 100 паунда само с промени в начина на живот, които дойдоха за лечение с GLP-1 лекарства (оземпик) поради неудържим апетит. Въпреки всичките си усилия, те започват да възвръщат теглото си. Те разбират какво е калориен дефицит. Правили са го и преди. Борят се заради биологията си. Това е нещо повече от усилия и сила на волята.“

„Имам десетки пациенти като тези. Липсва ли им сила на волята? Не. Просто е изключително трудно да се борим с биологията си. Ако смятате, че това е разглезване, трябва да научите как работят сигналите за апетит, особено когато човек с дългосрочни проблеми с теглото се опитва да отслабне.“

Изводът е, че дългосрочните проблеми с теглото не са просто въпрос на (липса) воля, а на биологични механизми, които влияят върху апетита и теглото. Тялото ни може да реагира на опитите за създаване на дефицит със силно повишение в апетита, което може да направи отслабването изключително трудно, особено за хора с дългогодишни проблеми с теглото. Вместо да обвиняваме тези хора за липса на усилия, трябва да разберем биологията зад затлъстяването и да подкрепяме решения, които помагат за справяне с тези предизвикателства.

Има редица причини, които могат да попречат в процеса на отслабване. Не че трябва да ги използваме като извинение и да си останем там където сме, но трябва да ги вземем под внимание, за да сме наясно кое как би могло да попречи. Така по-лесно ще знаем в каква посока да работим и къде да наблегнем в процеса на отслабване.

За жалост, когато става дума за дългосрочен успех, волята и мотивацията, с които човек влиза в залата или започва режим, не гарантират нищо. Важни са за започване, но с времето е нужно да се изгради нещо повече във всеки от нас, за да може постигнатите резултати да се запазят.

ИЗВОД

Няма една причина за тази епидемия. Затлъстяването е комплексен проблем и се нуждае от комплексно решение и много по-задълбочен подход. Тук е ключово да работиш с твоя треньор, както и самостоятелно, по създаването на индивидуална стратегия, която да работи за теб. Неговите насоки и регулярната обратна връзка от теб са ключови за намирането на методика, която да доведе до трайна промяна живота и навиците ти.

РЕШЕНИЯ

От казаното до момента става ясно, че освен индивидуалните решения, които всеки от нас може да вземе, имаме нужда и от решения на глобално ниво. Тук всяка държава трябва да поеме своята отговорност. Подобни мерки преди време бяха взети в борбата с тютюнопушенето. Е, сходни действия трябва да се предприемат и тук.

За 54 години имаме около 4 пъти спад в тютюнопушенето в САЩ, след като държавата започва борба с големите производители. В други големи държави като Австралия, Великобритания и Израел също се наблюдават подобни спадове. В България от 2000-2019 имаме спад от 23%. Ето и някои от успешните стратегии, които държавите са използвали:

От всички приложени методи за справяне с този проблем, най-ефективни се оказват два: забраните за пушене и по-високите цени. Очевидно и двете сериозно променят поведението на крайния потребител, карайки го да плаща много повече за кутия цигари или нон-стоп да излиза от дадено помещение, за да пуши.

Ето какво може да се взаимства от борбата с пушенето и да се приложи в борбата със затлъстяването на популационно ниво:

• Субсидиране на някои храни и таксуване на други
• Ограничаване на рекламите за храни към деца
• По-строги рестрикции за етикетиране на храните
• Спиране на партньорства между корпорации и правителства
• Промяна на политиката за предлагане на храни в училищата
• По-строг контрол над фитнес индустрията
• Информационни кампании за създаване на здравословни навици
• Улеснен достъп до програми за отслабване
• Повече и достъпни лекарства за отслабване
• По-лесен достъп до бариатрични операции
• Да се спре промотирането на Физическата Активност като единствено решение
• Да се спре дискриминирането на хора с наднормено тегло

Това пък са решенията на индивидуалнониво:

• Избягване на рестриктивни диеати
• Следване на балансиран хранителен режим
• Участие в редовна физическа активност
• Планиране на храненията
• Избягване на крайни срокове при поставяне на цели
• Фокус върху практиката на желаните навици
• Подобряване качеството на съня
• Използване на професионална помощ
• Следене на прогреса
• Подобряванена връзката с храната
• Подобряване на нивото на образование
• Контрол на стреса

За финал имаме един Обзор от 2021 година проведен с цели 294, който разглежда опита на хора, които са постигнали значителна и устойчива загуба на тегло. Целта му е била да проучи стратегиите, поведенческите промени, предизвикателствата и факторите, имащи отношение към постигането на резултатите. Ето какво открили като повтарящи се модели:

Всяка една от тези категории има своите собствени стратегии, които са разделени на Вътрешни и Външни. Тук идва и мястото на професионалната помощ, която ние в The 10/0 CLUB може да ти дадем, за да промениш живота си. Не е нужно нещата да са сложни, да изискват допълнителен стрес и лутане в непознати води. Ние сме хората, които разбираме как се чувстваш и можем да ти подадем ръка.

От всичко прочетено вече трябва да знаеш, че затлъстяването не е проблем, който се ражда заради липса на движение, ядене на боклуци, пари или воля и желание. За жалост вече се е превърнал в нещо много по-сложно и трудно за решаване, но в никакъв случай не е невъзможно. Ясно се вижда, че има немалко хора, които са намерили начин да се справят с проблема и да не се връщат никога повече в началната си позиция. При някои хора само промяна в диетата може да направи чудеса, но при други тя ще е само парченце от един голям пъзел, който трябва да се нареди. Понякога се изискват редица промени в социалната среда, работа по психологическата нагласа, изграждане на нови навици и стимули.

Преди само няколко десетилетия достъпът до качествена и достоверна информация беше лукс само за шепа хора. Дори достъпът до каквато и да е информация не може да се каже, че е бил по силите на всеки. Днес сме залети от информация. Всеки втори е инфлуенсър (лидер на мнение), а за жалост много от лидерите на мнение, на които се доверяваме сляпо понякога, като например лекарите, често не са запознати с последните новости и не могат да ни предоставят най-доброто обслужване. 

Защо става така?

Причината е много проста и не е тайна за никого. С наличието на интернет, потокът от информация е огромен, а отсяването на истината е може би най-трудната задача. От друга страна имаме напълно нормалната човешка слабост да изпитваме симпатии към дадени хора и да се доверяваме на тяхната преценка, без да задаваме въпроси. За капак идва и личният опит, който отчитаме като неоспорима истина. И това не е всичко. Вече имаме и изкуствен интелект, до който всеки има достъп и може да се допита. За жалост, на него също много хора вярват напълно. 

На кого да вярваме?

Истината е, колкото и да не можем да я приемем, че не може да се вярва сляпо на личния опит, било то наш или чужд. Не може да се вярва сляпо на инфлуенсъри, лекари, медии, врачки и други подобни. Защо? Защото тези източници на информация много често и дори винаги, нямат никаква цедка за отсяване на информацията. Никакъв механизъм за тестване на дадена теория и прилагане на критично мислите.

Именно затова ще изброя източниците на информация, за които може да се каже, че са надеждни. Това е така наречената “пирамида на доказателствата”, на чийто връх стоят систематичните обзори и метаанализи и рандомизираните контролирани експерименти. В никакъв случай не казвам, че на тях трябва да вярваме сляпо, защото е от огромно значение как е направено едно проучване, но ако трябва да избираме между един метаанализ и мнението на съседа, който има опит в нещо си, то метаанализът винаги е за предпочитане.

Систематични обзори и метаанализи

На първо място са систематичните обзори и метаанализите. Систематичните обзори представляват обобщение научната литература. Те правят критична оценка на всички научни изследвания, които се занимават с определен клиничен проблем. Метаанализите пък са изследвания, които както систематичните обзори правят оценка на научната литература по даден въпрос, но в допълнение използват и количествен метод за комбиниране на резултатите от включените проучвания, които могат да се използват за оценка на ефективност на дадена практика или интервенция.

Рандомизирани контролирани експерименти

Следващи по важност са рандомизираните контролирани изследвания. Те са проучвания, които измерват ефективността на дадена интервенция или лечение. Те са златният стандарт в определянето на ефективност и търсенето на причинно-следствена връзка чрез проучване на дадената интервенция в контролирана среда, в която има случайно разпределение на изследваните индивиди в контролната и експериментална групи.

Друг тип проучвания са контролираните проучвания, но без рандомизация. Тези проучвания сравняват ефективността на дадена интервенция/лечение или медикамент с ефективността на друго подобно лечение или медикамент. Те са същите като рандомизираните експерименти, но се различават с тях по това това, че тук разпределението на участниците не се случва на случаен принцип (липсва рандомизация).

Кохортни проучвания

Следват кохортните проучвания. Кохортните проучвания са тип обсервационни изследвания, при които се проследяват хора в неконтролирани (реални) условия, страдащи от определено състояние или получаващи определено лечение, и се сравняват с друга група хора, които не са засегнати от състоянието [15]. Такива изследвания много често се извършват в продължение на години, а тяхната основна цел е откриване на честотата на разпространение на определено заболяване или състояние сред изложените хора.

Изследвания тип „случай-контрола“

Друг тип изследвания са изследванията тип «случай-контрола». Те са тип обсервационни проучвания, при които се наблюдават пациенти в контролирани условия, които страдат от определени състояния, и се сравняват с други здрави хора, а целта е откриване на фактори, които могат да допринесат за дадено медицинско състояние. Тези изследвания изискват по-малко ресурс в сравнение с рандомизираните контролирани изследвания, но пък имат и носят по-малка доказателствена стойност [16].

Изследвания на случаи

Изследванията на случаи пък са документирани анализи на единични или множество случаи на пациенти, на които е било дадено подобно лечение, и които се наблюдават в контролирани условия [18]. Тези изследвания обикновено съдържат подробна информация за отделните пациенти. Това включва демографска информация (например възраст, пол, етнически произход) и информация за диагноза, лечение, резултат от лечението и проследяване на лечението. Тук за разлика от изследванията тип случай-контрола липсва сравнение със здрави хора.

Редакционни статии

Радакционните статии са друг тип доказателства, не точно изследвания. Те представляват публикувани становища или изявления на редактор или издател на списание по текущи въпроси от медицинско или научно значение. Представляват опит за формулиране на гледна точка, основана на обективен анализ на противоположни мнения [18]. Редакционните статии обикновено са насочени към медицинската общност или широката общественост.

Изследвания с животни

Изследванията с животни пък представляват лабораторни експерименти с използване на животни за изследване на развитието и прогресирането на болести. Проучванията върху животни обикновено проверяват колко безопасни и ефективни са експериментални лечения, преди да бъдат тествани върху хора.

Инвитро изследвания

Ин витро изследванията пък са изследвания, които се правят върху мъртви тъкани. Думата “in vitro” е латинска и означава “в стъкло”. Обикновено iv vitro изследванията се провеждат в контролирана среда като епруветка или петриево блюдо [19]. Често този тип изследвания се описват като изследвания “в епруветка”. Те описват медицински процедури, тестове и експерименти, които учените извършват извън жив организъм. От друга страна са така наречените in vivo изследвания, киото от латински се превеждат като “в жив организъм”. Тези описват тестове, експерименти и процедури, които учените извършват във живи организми (хора, животни или растения).

Механистични изследвания

Механистичните изследвания за друг тип изследвания. Те се използват за проучването на определен тип механизъм на действие на дадена интвервенция или заболяване. Използват се и за по-добро разбиране на физиологията на човешкия организъм.

Основна информация

Последният тип доказателства не идва от изследвания, а най-често от учебници и сборници. Нарича се «основна информация». Осигурява основа или въведение и често включва обобщена информация за дадено състояние. Не е непременно подкрепена от изследвания. Примери за такава информация могат да са учебници и сборници от конференции

Преди да затвориш линка знай, че науката също греши и с еволюцията на човека и технологиите, тя също може да си промени мнението след време. Но ако към днешна дата имаме становище по дадена тема, то становището на науката би трябвало да е това, в което да се вслушаме най-много. В крайна сметка, всеки избира в какво да вярва и как да живее този живот, но когато ножът удари кокала, рисковете на база грешна информация не си струват.

Стани част от THE 10/0 CLUB, където работим само с научно базирана информация, която ще ти даде гаранция и спокойствие, че правиш най-доброто за себе си.